Столбняк относится к категории острых инфекционных болезней, заражение им осуществляется вследствие проникновения возбудителя в организм посредством поврежденных участков тела — кожи и слизистых оболочек. Заболевание характеризуется сильным поражением нервной системы токсическими продуктами жизнедеятельности микроба, проявляющимся в виде тонических судорог.
Повторимся, что как, к примеру, и при коклюше или дифтерии, виновником возникновения заболевания является не сам микроб (который в нашем случае носит название Сlоstridiа tеtаni, в простонародье — столбнячная палочка), а производимое им токсическое вещество «тетаноспазмин». Данное обстоятельство объясняет тот факт, что столбнячная палочка может совершенно безвредно обитать в пищеварительной системе человека или животного, поскольку выделяемый токсин не всасывается кишечником. Условием заражения является исключительно попадание возбудителя инфекции в организм через внешние повреждения. Кроме кишечника, столбнячные микробы обитают также и в почве, в связи с чем еще не так давно данная болезнь являлась в основном проблемой деревень и фермерских угодий.
Столбняк: симптомы и протекание болезни
Инкубационный период, по окончанию которого начинают проявляться первые симптомы столбняка, в среднем продолжается от пяти дней до двух недель и более. При этом, чем он короче, тем сложнее протекает сама болезнь. Первым проявлением симптомов столбняка являются неприятные ощущения в области повреждения ткани или слизистой в виде тянущей боли, импульсивного сокращения мышц и пр. Все это наблюдается на фоне общего недомогания, чувства тревоги, раздражительности, утраты аппетита, боли в голове, озноба, повышения температуры тела. Время от времени начинают появляться судороги жевательных мышц, вследствие чего пострадавшему трудно или невозможно открыть рот. Спазмы доходят и до глотательных мышц, являясь причиной затруднения глотания, а также возникновения на лице так званой «сардонической улыбки». Указанные симптомы столбняка характерны для ранней стадии только этого заболевания.
Впоследствии у больного появляется ригидность затылочных и длинных мышц спины, сопровождающаяся сильными болями в спине. У людей, больных столбняком, наблюдается характерная поза: голова запрокинута назад, поясничная часть туловища изогнута и приподнята над кроватью. Примерно на 3-4й день появляется повышенный тонус мышц живота, при котором ноги вытянуты и сильно ограничены в движениях, движения рук также затруднено. Повышение тонуса мышц живота и диафрагмы становится причиной появления учащенного и поверхностного дыхания. Судорожное сокращение мышц в области промежности затрудняет мочеиспускание и процесс дефекации.
Последующие симптомы столбняка дополняются общими судорогами, которые продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и характеризуются разной частотой. Нередко их начало является следствием внешних раздражителей, как-то прикосновения и пр. На лице проступают синеватый оттенок и признаки страдания. Кроме этого, судороги могут спровоцировать асфиксию, сердечный паралич и остановку дыхания. К осложнениям также относится пневмония и сепсис — все это является наиболее частыми причинами летального исхода. У больного повышается температура, появляется сильная потливость, однако сознание не покидает его в течение всей болезни.
Диагностика столбняка
Диагностический процесс основан на изучении клинических симптомов, а также на применении лабораторной диагностики.
Столбняк: профилактика и лечение
Больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку во многих случаях первичные мероприятия заключаются в искусственной вентиляции легких и прочих реанимационных действиях. С целью противодействия циркулирующему с кровотоком токсину внутримышечно вводится специальная противостолбнячная сыворотка, действие которой продолжается две-три недели. Делается это однократно. После введения сыворотки больной помещается под медицинское наблюдение, поскольку не исключено появление тяжелых аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Параллельно с этим, каждые 3-5 дней производится внутримышечная инъекция столбнячного анатоксина. Также в процессе лечения применяются нейролептики, транквилизаторы и хлоралгидрат. В случае тяжелой формы столбняка единственным средством противостояния судорогам являются миорелаксанты. Дополнительно назначаются антибиотики, прием которых осуществляется с целью профилактики и устранения инфекционных осложнений.
При надлежащем уходе исходе симптомы столбняка проявляются порядка 3-4х недель, примерно на 10-12 день (в зависимости от своевременности мед. помощи) самочувствие существенно улучшается. После выздоровления довольно долго наблюдается общая слабость, ограничение мышечной деятельности, слабость сердечно-сосудистой системы.
Столбняк: профилактика и первая помощь
Профилактика столбняка состоит из двух направлений: специфической профилактики и профилактики травм. С целью формирования иммунитета осуществляется плановая иммунизация вакциной АКДС. При любых подозрениях на болезнь профилактика столбняка подразумевает экстренную инъекцию противостолбнячной сыворотки или противостолбнячного иммуноглобулина. Также обычно вводят столбнячный анатоксин.
Профилактика столбняка сразу после ранения. Поврежденные участки, на которых наблюдается обильное кровотечение, не представляют угрозы столбняка. В этой связи следует дать крови возможность некоторое время свободно течь (конечно, за исключением случаев повреждения магистральных сосудов). После этого рана промывается перекисью водорода, и, если повреждение серьезно, оно незамедлительно демонстрируется врачу.